Dusko Jaramaz/PIXSELL
Dusko Jaramaz/PIXSELL

Cijepljenje je najbolji način zaštite od gripe i njenih komplikacija

Autor: dr. Morana BRKLJAČIĆ / 7Dnevno / 11. studeni 2016.

Simptomatsko liječenje gripe uključuje mirovanje, nadoknadu tekućine, te uzimanje lijekova za snižavanje temperature i smirivanje kašlja

 

 

Gripa nije obična prehlada, već je to ozbiljna bolest čiji osnovni simptomi – visoka temperatura, groznica, glavobolja, mijalgija… prevladavaju nad onim respiratornim. Respiratorni sustav ovaj izrazito zarazni virus kojem inkubacija traje ponekad i manje od 24 sata zahvaća nešto kasnije kada «slama» cijeli organizam, a jedan oboljeli može zaraziti čak dvanaestero ljudi. Posebice je opasna za starije osobe i djecu što po nekim inozemnim istraživanjima potvrđuje porast broja komplikacija i čak pet puta veći broj hospitalizacija takvih pacijenata. Kod djece mogu izazvati otitis mediu – upalu srednjeg uha, a kod, odraslih čak tri vrste upale pluća – virusnu s izrazito visokom smrtnošću, potom virusno-bakterijsku sa smrtnošću do 15 % dok najlakši oblik pneumonije uzrokovan bakterijama ima mortalitet od također visokih 7 %. Prema ispitivanjima njemačkog kineziološkog fakulteta mjesec dana nakon preboljelog virusa gripe kapacitet pluća smanjuje se za 10%, a mišićni tonus dva mjeseca od preležane bolesti, smanjen je za čak 20%. Mnoge bolesnike s transplantiranim srcem, među ostalim, do tog zahvata dovedu i posljedice (ne) preležane gripe i njene komplikacije. (www.gripa.hr)

Gripa ili influenca je teška, akutna, lako prenosiva bolest dišnog sustava prouzročena virusima influence A i B. Pojavljuje se gotovo svake godine u zimskim mjesecima u obliku manjih ili većih epidemija. Klinički je obilježena, ponajprije, općim simptomima, poglavito povišenom temperaturom i glavoboljom, te bolovima u mišićima i umorom. Respiratorni simptomi obično nisu izraženi na početku bolesti, a tek nakon 2 do 4 dana pojavljuju se suhi kašalj i grlobolja. To je zaraza koja se prenosi kapljicama u zraku nastalim kihanjem ili kašljanjem zaražene osobe. Većina se ljudi oporavlja u roku od tjedan dana, no kod starijih osoba i onih s astmom, srčanim i plućnim bolestima mogu se javiti komplikacije u obliku bronhitisa ili upale pluća. Influencu prate brojne komplikacije, među kojima je upala pluća vrlo česta i teška. Poznata su dva osnovna, etiološki i klinički različita oblika upale pluća u influenci. To je primarna virusna pneumonija, prouzročena samim virusom influence, koja se češće pojavljuje u pandemijama, i sekundarna bakterijska pneumonija, čiji su uzročnici bakterije (pneumokok, hemofilus, stafilokok). Zbog visoke zaraznosti i širenja gripe često se pojavljuje u epidemijama, a ukoliko se počne širiti po udaljenim krajevima svijeta (što nije rijetkost u današnjem svijetu brzih međunarodnih putovanja), naziva se pandemija. Svake godine više milijuna ljudi oboli od gripe, a smrtnost je manja od jedan posto. Riječ influenca znanstveni je naziv za gripu, a dolazi od latinske riječi influentia što znači utjecaj. Taj su naziv dali Talijani početkom 16. stoljeća za svaku epidemiju zato što su mislili da je ona nastala zbog utjecaja nebeskih tijela. Danas znanstvenici znaju da članovi porodice Orthomyxoviridae, grupe virusa koji napada kralježnjake, uzrokuju gripu. Virus se sastoji od genetskog materijala ribonukleinske kiseline okruženog proteinskom ovojnicom i lipidnim omotačem iz kojeg izlaze štapići proteina hemaglutinina i neuraminidaze. Ti proteini ponašaju se kao antigeni, odnosno izazivaju imunosnu reakciju u čovjeku ili nekom drugom organizmu. Osim kao antigen hemaglutinin omogućava virusu da se spoji i napadne stanicu, a neuraminidaza omogućava virusu kretanje duž stanice.

Tri tipa virusa uzročnika gripe

Postoje tri virusa influence (gripe): A, B i C. Tip A je najopasniji, napada mnoge sisavce i ptice, uzrokuje većinu bolesti u čovjeka te je najizgledniji da stvori epidemiju. Tip B napada ljude i ptice te može isto uzrokovati epidemije. Tip C utječe samo na ljude i ne uzrokuje epidemije.

Na površini lipidne ovojnice nalaze se dva osnovna virusna antigena – hemaglutinin (H) i neuraminidaza (N). Oni nisu stabilni, stalno mijenjaju svoja antigenska svojstva, pa tako nastaju mutacije virusa influence koje su osobito karakteristične za virus influence A. Manje se promjene (antigensko skretanje) događaju češće, svake 2 do 3 godine, a veće (antigenski otklon) rjeđe, u prosjeku svakih 10 do 40 godina. Zato samo virus influence A, zbog korjenitih promjena, može prouzročiti velike epidemije i pandemije (epidemije svjetskih razmjera), te čestu pojavu teških kliničkih oblika bolesti s brojnim komplikacijama. (Izvor: www.plivazdravlje.hr)

Virusi influence (gripe) tipa A i B stalno se mijenjaju. Neke promjene uključuju serije genetskih promjena koje nakon nekog vremena uzrokuju mutaciju virusa. One su najčešće i uzrokuju većinu promjena iz jedne godine na sljedeću. Druga promjena, rjeđa ali opasnija, sastoji se od promjena hemaglutinina ili neuraminidaze te rezultira novim podtipom virusa. Virus tipa A podliježe objema promjenama, a tipa B samo onoj prvoj. Znanstvenici dalje razlikuju viruse po sojevima, uglavnom nazvanim po geografskom području gdje su prvi put detektirani. Kada osoba bude zaražena jednim sojem gripe, ona na taj soj razvija imunost proizvodeći antitijela. Ljudski imunosni sustav može prepoznati sojev hemaglutinin ili neuraminidazu te ga napasti pri pojavi. Antitijela mogu pružati zaštitu pri promjeni virusovog genetskog materijala, ali ne i hemaglutinina ili neuraminidaze. Tako virusi, zbog čestih promjena, mogu uzrokovati nove valove upala i kod već zaraženih osoba. Znanstvenici nisu sigurni što uzrokuje takve promjene, no vodeća je teorija da ljudski i životinjski sojevi izmjenjuju tvari tvoreći tako novi soj. Na taj način soj može zaraziti čovjeka, a da čovjekov imunosni sustav ne prepozna njegove antigene.

Simptomi gripe i njihovo trajanje

Gripa je akutna bolest s kratkom inkubacijom i izraženim simptomima. Nakon što virus gripe zarazi čovjeka, traje dan-dva do pojavljivanja prvih simptoma kao što su grlobolja, suhi kašalj, začepljen nos, groznica s temperaturom i preko 39 °C, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja, gubitak apetita i opća slabost tijela. Kod većine ljudi simptomi slabe nakon dva do tri dana, a prestaju nakon tjedan dana. Ipak kašljanje i umor mogu trajati i do dva ili više tjedana. Smrt od same gripe veoma je rijetka, no postoji mogućnost sekundarnih infekcija. Uobičajene su komplikacije bronhitis, sinusitis i bakterijska upala pluća koje se najčešće javljaju kod starijih osoba ili osoba s AIDS-om ili nekom drugom bolesti imunosnog sustava. Temperaturu treba snižavati tek kada je veća od 38,5 Cº. Vrlo visoku temperaturu treba snižavati, a umjereno povišenu samo ako čini velike subjektivne poteškoće bolesniku. U dojenčadi i male djece temperaturu treba dosljedno snižavati jer u njih visoka temperatura može izazvati grčeve.

Liječenje bolesti

Osnovno liječenje gripe jest simptomatsko, a označuje postupke za otklanjanje i ublažavanje pojedinih simptoma bolesti ako su jače istaknuti Ono uključuje mirovanje, nadoknadu tekućine obilnim pijenjem (ili infuzijom u težim oblicima bolesti), te uzimanje lijekova za snižavanje temperature i smirivanje kašlja. Budući da je gripa uzrokovana virusima, antibiotici nisu učinkoviti pa se njima mogu liječiti samo bakterijske komplikacije, odnosno upala uha, upala sinusa i pneumonija.

Simptomatsko liječenje gripe uključuje mirovanje, nadoknadu tekućine, te uzimanje lijekova za snižavanje temperature i smirivanje kašlja.

Bolovi i temperatura mogu trajati i nekoliko dana, najčešće tri, dok se iscrpljenost može odužiti i na nekoliko tjedana nakon što gripa prođe. Bitno je napomenuti da protiv virusnih oboljenja prehlade i gripe ne pomažu antibiotici. Liječite gripu tako što će te odmarati u toploj prostoriji, u krevetu uz pijenje što više tekućine. Najbolji napitci za ispijanje u slučaju liječenja gripe su topli čajevi, a među njima bi izdvojili čaj od lipe, bazge, šipka, kamilice i metvice. Pored spomenutih čajeva dobri su i čajevi od vrbe, zlatnice, suručice te čaj od matičnjaka. U novije vrijeme vrlo su popularne blagodati đumbira. Čaj koji pijete za liječenje od gripe obavezno obogatite iscijeđenim limunovim sokom. Limun je pun vitamina C koje je odličan suborac u borbi protiv gripe i prehlade. Treba paziti da se limunov sok dodaje u topao čaj, prije samog ispijanja, da se ne uništi vitamin C. Naime, vitamin C se uništava na temperaturi od 60 stupnjeva Celzijevih i većoj. Čaj zasladite medom, ako ga imate pri ruci, u suprotnom možete i žličicom šećera.

Gripa donosi i grlobolju, a protiv grlobolje možete se boriti čajem od kadulje, majčine dušice, crnog ribiza ili s nekoliko kapi njihove tinkture koje se dodaju u pola čaše vode. Dobiveni napitci se obogate žlicom jabučnog octa ili limunovog soka. Dok se borite protiv gripe važno je odmarati tijelo i ne izlagati ga nikakvim naporima. Potrebno je osigurati sebi barem osam sati sna, te boraviti u prostoriji u kojoj je osigurana odgovarajuća vlažnost zraka. Dok liječite gripu zaboravite na cigarete. Dim iz cigareta dodatno iritira sluznicu gornjeg dišnog sustava. Pileća juha ima blagi protuupalni učinak pa tako smanjuje otok sluznice nosa. (Izvor: www.narodnilijek.com)

Tko se treba cijepiti ?

Jedini je učinkovit postupak u sprječavanju influence aktivna imunizacija, odnosno cijepljenje. Cijepljenje se provodi mrtvim cjepivom koje sadrži dijelove virusne čestice, a osobito je korisno za ugrožene skupine pučanstva, u kojih influenca može biti vrlo teška bolest. To su sve osobe starije od 65 godina i bolesnici s kroničnim plućnim, srčanim i bubrežnim bolestima, zatim dijabetičari i ostale imunokompromitirane osobe. Preporučljivo je cijepiti djecu i trudnice, a i sve ostalo pučanstvo. Kontraindikacija za primjenu mrtvog cjepiva jest samo preosjetljivost na jaja, jer se cjepivo proizvodi na oplođenim kokošjim jajima. Za sezonsku gripu se koristi kombinirano trokomponentno cjepivo koje sadrži dva tipa virusa influence A i virus influence B. Cijepljenje se provodi ujesen, nekoliko mjeseci ili tjedana prije moguće pojave epidemije influence. Zbog stalnih promjena virusa i kratkog trajanja imunosti cijepljenje treba ponavljati svake godine. Europska komisija (na temelju preporuka Europskog centra za prevenciju i kontrolu [ECDC] bolesti) preporučuje cijepljenje kao najučinkovitije sredstvo za sprečavanje sezonske gripe i kao prvi izbor za kontrolu utjecaja sezonske gripe na javno zdravlje. Cijepljenje protiv gripe preporučuje se za stariju populaciju stanovnika, kronične bolesnike uz dozvolu liječnika te za zdravstvene djelatnike. (Izvor www.gripa.hr)

Cijepljenje je najbolji način zaštite od gripe i njenih komplikacija.

Veliki broj ljudi propušta zaštititi se od gripe cijepljenjem jer nemaju točne i pouzdane informacije o težini bolesti, dobrobitima cijepljenja, učinkovitosti i sigurnosti cjepiva. Cijepljenje se preporuča svima koji žele smanjiti rizik obolijevanja od gripe, razvoj komplikacija, aktivaciju postojeće kronične bolesti, posjete liječniku, potrošnju lijekova i izostanke s posla. Neki smatraju da je cijepljenje protiv gripe samo za starije osobe, ne znajući da najugroženijim skupinama pripadaju osobe svih životnih dobi s kroničnim bolestima. Ovo je cjepivo bez konzervansa i adjuvanasa, visoko je zaštitno, a prošlo je i sve potrebne regulative europske i hrvatske Agencije za lijekove. Cijepiti se može kod liječnika obiteljske medicine, u županijskim ispostavama Zavoda za javno zdravstvo te u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo u Rockefellerovoj ulici 2 u Zagrebu.

Najugroženije skupine

Cijepljenje se posebno preporučuje osobama s povećanim rizikom od nastanka komplikacija u slučaju infekcije gripom ili bliskim kontaktima rizičnih skupina, a to su:

osobe starije od 65 godina;

osobe svih životnih dobi s kroničnim bolestima srca i pluća, uključujući astmu, cističnu fibrozu, bronhopulmonalnu displaziju, i s prirođenim srčanim greškama;

osobe svih životnih dobi s metaboličkim bolestima, uključujući dijabetes;

osobe svih životnih dobi s anemijom ili hemoglobinopatijom;

osobe svih životnih dobi s oslabljenim imunološkim sustavom (zbog bolesti ili lijekova), uključujući i HIV pozitivne osobe;

djeca starija od šest mjeseci i adolescenti koji su pod dugotrajnom terapijom aspirinom zbog rizika od akutnog oštećenja jetre i mozga nakon infekcije virusom gripe (Reyov sindrom);

osobe koje su profesionalno ili privatno u kontaktu s osobama koje pripadaju rizičnim skupinama te im lako mogu prenijeti infekciju;

štićenici domova za starije osobe te institucija za njegu kroničnih bolesnika (bez obzira na dob, uključujući i djecu);

izrazito pretili ljudi (indeksa tjelesne mase većeg od 30);

roditelji i druge osobe u bliskom kontaktu s djecom mlađom od šest mjeseci jer se ona ne mogu cijepiti protiv gripe;

trudnice (jer se zbog nemogućnosti cijepljenja i terapije protuvirusnim lijekovima djeca mlađe od šest mjeseci na taj način štite majčinim protutijelima);

zdravstveni djelatnici.

Kako smanjili rizik od obolijevanja?

Budite na udaljenosti barem metar od osoba koje kašlju ili kišu, te izbjegavajte rukovanje i ljubljenje

Perite ruke što češće

Ako osjetite simptome bolesti ostanite kod kuće i kontaktirajte liječnika telefonom

Često provjetravajte prostoriju u kojoj boravite

Ne boravite i ne vodite djecu u zatvorena mjesta grupnih okupljanja, kao što su trgovački centri

Što češće boravite na svježem zraku, bez obzira na hladnoću (uvijek se možete toplo obući!)

Zdravo se hranite (unosite uravnotežen omjer svih sastojaka, naročito vitamina C i D, a vitamini iz grupe B također će pomoći organizmu da se učinkovitije bori protiv eventualne zaraze)

Autor: dr. Morana BRKLJAČIĆ / 7Dnevno / 11. studeni 2016.

ZADNJE VIJESTI